达格列净致中断胰岛素治疗2型糖尿病患者非高血糖性酮症酸中毒1例

Interruption of insulin treatment in type 2 diabetes patients with euglycemic diabetic ketoacidosis caused by dapagliflozin:a case report

达格列净等钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂类新型降糖药物目前临床应用广泛,这类药物可引发非高血糖性酮症酸中毒(euDKA),但常因早期症状不典型、血糖不高而易被忽视。该文报道了1例因中断胰岛素治疗导致euDKA的2型糖尿病患者的诊疗经过,并结合文献讨论其发生机制和防治措施。患者为40岁男性,糖尿病史10年,入院诊断为2型糖尿病酮症,应用甘精胰岛素+赖脯胰岛素降糖治疗,酮体消除后加用二甲双胍0.5 g、3次/d口服,达格列净10 mg、1次/d口服,用药后患者血糖良好,因腹部皮疹,入院第3天停止胰岛素皮下注射,加用西格列汀100 mg、1次/d口服治疗,入院第6天在血糖控制良好的情况下发生酮症酸中毒,诊断为euDKA,经停用达格列净、补液、静脉胰岛素输注、纠正酸碱失衡及电解质紊乱等治疗,病情好转出院。通过探讨钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂导致2型糖尿病患者euDKA的诱因、机制及防治措施,以提高临床对euDKA的识别和诊治能力,避免漏诊及延误治疗。