不同类型糖尿病并发酮症酸中毒患者的有效血浆渗透压差异及相关因素分析

Analysis of differences in effective plasma osmotic pressure and related factors in patients with different types of diabetes complicated by ketoacidosis

目的探讨1型糖尿病(T1DM)和2型糖尿病(T2DM)并发糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者的有效血浆渗透压的差异及相关因素。方法为回顾性研究。收集2019年1月至2022年1月在安徽省阜阳市人民医院内分泌科住院救治的200例DKA患者,按糖尿病类型分为T1DM组(108例)和T2DM组(92例)。收集患者的一般资料,以及血糖、血酮体、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹C肽、血电解质、血常规等实验室指标,并计算有效血浆渗透压。2组间的比较采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ^(2)检验。采用线性回归分析法分析有效血浆渗透压的影响因素。结果DKA患者的平均有效血浆渗透压为(299.73±13.99)mOsm/L,T1DM组明显高于T2DM组[分别为(302.42±12.38)和(296.57±15.13)mOsm/L,P<0.05],两组合并高渗酮症酸中毒(H-DKA)的比例分别为7.4%(8/108)、8.7%(8/92)。线性回归分析结果显示,糖尿病类型(β=-5.291,95%CI-10.439~-0.144,P=0.044)、血钙(β=12.823,95%CI 3.191~22.455,P=0.009)、血酮体(β=1.987,95%CI 0.242~3.732,P=0.026)、空腹C肽(β=-5.496,95%CI-10.708~-0.283,P=0.039)、总胆固醇(β=-1.395,95%CI-2.625~-0.165,P=0.026)、甘油三酯(β=0.829,95%CI 0.072~1.586,P=0.032)和年龄(β=0.133,95%CI 0.005~0.262,P=0.042)是DKA患者有效血浆渗透压的影响因素;血钙(β=19.573,95%CI 4.681~34.465,P=0.011)、空腹C肽(β=-6.760,95%CI-12.716~-0.804,P=0.027)、总胆固醇(β=-1.854,95%CI-3.465~-0.243,P=0.025)、甘油三酯(β=1.080,95%CI 0.184~1.976,P=0.019)和年龄(β=0.222,95%CI 0.020~0.425,P=0.032)是T2DM组有效血浆渗透压的影响因素。上述研究变量均不是T1DM酮症酸中毒患者有效血浆渗透压的影响因素(P>0.05)。结论T1DM并发DKA患者的有效血浆渗透压水平高于T2DM并发DKA患者,后者有效血浆渗透压可能与血钙、空腹C肽、胆固醇、甘油三酯及年龄有关。