ULBD与PE-ULBD治疗老年退行性腰椎管狭窄症的疗效比较

目的比较传统切开单侧入路双侧减压术(ULBD)与经皮脊柱内镜单侧入路双侧减压术(PE-ULBD)两种方法治疗老年退行性腰椎管狭窄症(DLSS)的疗效。方法回顾性选取中国人民解放军火箭军特色医学中心2015年6月至2020年6月收治并手术的86例>70岁老年DLSS患者,其中观察组(46例)行PE-ULBD,对照组(40例)行传统ULBD。比较两组术中出血量、术后引流量、切口长度、手术时间、术后卧床时间和住院时间等手术指标,红细胞计数(RBC)和血小板计数(PLT)等血常规指标水平,疗效,切口并发症、神经损伤并发症等手术并发症,腰腿疼痛视觉模拟量表(VAS)评分,日本骨科协会(JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)等腰椎功能评分。结果观察组术中出血量、术后引流量、切口长度、卧床时间和住院时间均显著小于对照组,手术时间显著长于对照组(均P<0.05);术后,两组血RBC和PLT水平差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组无一例出现手术并发症,对照组手术并发症发生率7.50%(3/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗优良率为84.78%(39/46),对照组治疗优良率为87.50%(35/40),差异无统计学意义(P>0.05);两组术后腿痛VAS、腰痛VAS和ODI均较术前显著降低(均P<0.05),JOA较术前明显升高(均P<0.05),两组间腿痛VAS、腰痛VAS、JOA和ODI比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论PE-ULBD与ULBD治疗老年退行性腰椎管狭窄症疗效相当,但PE-ULBD具有出血量少、创伤小、恢复快和并发症少等优点。