IgA肾病患者血清MMP-7、TNFR1水平与肾间质纤维化、肾功能损害和肾脏预后的关系

目的探讨IgA肾病(IgAN)患者血清基质金属蛋白酶-7(MMP-7)、肿瘤坏死因子受体1(TNFR1)水平与肾间质纤维化、肾功能损害和肾脏预后的关系。方法前瞻性纳入沧州市中心医院2015年7月至2018年7月收治的114例IgAN患者进行研究,根据肾间质纤维化(RIF)程度分成T0组(n=48)、T1组(n=34)、T2组(n=32),同时选取同期体检的健康志愿者67例为对照组。比较各组血清MMP-7、TNFR1、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿酸(UA)水平及24 h尿蛋白定量、估算肾小球滤过率(eGFR);比较不同IgAN牛津分型(MEST)患者血清MMP-7、TNFR1水平,分析IgAN患者血清MMP-7、TNFR1水平与肾功能指标、MEST的相关性及MMP-7与TNFR1的相关性。随访36个月,绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用Log rankχ^(2)检验分析不同血清MMP-7、TNFR1水平患者肾脏预后的差异。结果T0、T1、T2组血清MMP-7、TNFR1水平及Scr、BUN、UA高于对照组,且T1、T2组高于T0组,T2组高于T1组(均P<0.05),不同RIF程度患者24 h尿蛋白定量比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。T0、T1、T2组eGFR低于对照组,且T1、T2组低于T0组,T2组低于T1组(均P<0.05)。系膜增生M1级、节段硬化或粘连S1级、毛细血管内增生性病变E1级患者的血清MMP-7、TNFR1水平高于系膜增生M0级、节段硬化或粘连S0级、毛细血管内增生性病变E0级的患者(均P<0.05)。IgAN患者血清MMP-7、TNFR1水平与Scr、BUN、UA、24 h尿蛋白定量、MEST呈正相关,与eGFR呈负相关,且血清MMP-7与TNFR1水平呈正相关(均P<0.05)。MMP-7、TNFR1高水平组的肾脏生存率低于MMP-7、TNFR1低水平组(均P<0.05)。结论IgAN患者血清MMP-7、TNFR1水平升高,随着RIF程度越重,二者水平越高,且与肾功能指标存在相关性,二者水平升高能引起肾脏预后不良。