肺泡灌洗液二代基因测序对成人重症肺炎病原学诊断及抗生素应用的临床意义

Clinical significance of next-generation sequencing of alveolar lavage fluid for etiological diagnosis and antibiotic application of severe pneumonia in adults

目的探讨肺泡灌洗液二代基因测序(mNGS)在成人重症肺炎病原学诊断及抗生素应用中的临床意义。方法回顾性分析2019年6月至2021年6月于急诊ICU住院治疗的54例重症肺炎患者(SCAP)的临床资料,收集其肺泡灌洗液进行mNGS结果分析。结果54例SCAP患者中病原检出阳性率为92.59%(50/54),多为2种及以上的混合感染。单一真菌感染包括白假丝酵母菌9例,近平滑念珠菌1例,烟曲霉2例,耶氏肺孢子菌2例。单一细菌感染包括肺炎克雷伯菌3例,鲍曼不动杆菌2例,肺炎链球菌2例,纹带棒状杆菌1例,互隔链格孢菌1例,肠道沙门氏菌1例,屎肠球菌1例,流感嗜血杆菌1例,嗜肺军团菌1例,唾液链球菌1例。单一病毒感染包括人类疱疹病毒1型3例,人类疱疹病毒4型2例,人类疱疹病毒5型3例,人类腺病毒7型1例,人类疱疹病毒8型1例,鼻病毒B型1例,鼻病毒C型1例,人偏肺病毒1例。其他病原体包括肺结核3例,鹦鹉热衣原体2例,肺炎支原体1例,均为单一病原体感染。经积极抗感染及对症支持治疗后,43例患者好转出院,2例确诊为肺结核转至专科医院治疗,9例死亡。结论mNGS可提高SCAP患者的病原诊断准确率,对于实施抗生素的精准治疗有指导作用。