无痛内镜下修补十二指肠球部溃疡穿孔一例

患者男性,68岁,主因"黑便9天,腹痛1 h"于2022年10月19日入院。患者9 d前无明显诱因出现黑色糊状大便,2~4次/d,无呕血,无腹痛、腹胀,偶有头晕、心慌,活动后加重,无胸闷、气喘,无咳嗽、咳痰,无尿频、尿急、尿痛。就诊于当地卫生院,对症治疗后大便逐渐转黄。为进一步诊治于我院就诊,门诊10:40普通胃镜检查显示:十二指肠球部变形,憩室样改变,球部大弯偏前壁可见一直径约为1.5 cm溃疡,底深,中央覆盖黑色血痂,其周围为黄白苔,黏膜充血水肿,降部未见异常。约11:00患者突发上腹部撕裂样疼痛,持续加重,蜷缩位稍缓解,遂急诊以"腹痛"收入消化科。