单次锚定一体位机器人腹腔镜肾输尿管根治性切除+膀胱袖状切除+盆腔淋巴结清扫术

【视频简介】上尿路移形细胞癌(upper urinary tract urothelial carcinoma,UTUC)的标准术式为患侧肾输尿管全切加同侧膀胱袖状切除术,传统的手术方法为开放手术和腹腔镜微创手术。研究表明腹腔镜肾输尿管全切术治疗UTUC的疗效和改善患者生存率与开放手术相当。因开放手术需要在腹部作两处切口或一个长切口,创伤大、术后恢复慢,因此逐渐被腹腔镜微创手术替代。腹腔镜肾输尿管全切术的关键步骤是输尿管膀胱壁间段处理,常用方法是先经尿道电切镜处理患侧输尿管开口周围膀胱黏膜,分离出壁内段输尿管,电灼封闭输尿管开口后再将分离段输尿管推向膀胱外,该方法的缺点是术中尿液和肿瘤细胞外溢可能导致肿瘤种植转移。其他方法有:先游离输尿管下段和部分膀胱壁,用Hem-o-lok夹闭部分膀胱或采用直线切割闭合器切除膀胱壁段,该方式不能分辨切缘肿瘤情况,可能导致患侧输尿管末端残留和增加术后切缘阳性率。我们采用达芬奇机器人手术系统可以单次锚定一体位行肾输尿管根治性全切除+膀胱袖状切除+扩大盆腔淋巴结清扫,术中无需重新定位机器人手术系统和调整手术床,大大缩短了手术时间,同时具有在保证瘤控的情况下有效减少创伤、加快术后恢复等特点,值得临床推广。