摘要
食管胃结合部是食管与胃的移行带,由于食管胃结合部癌的特殊解剖位置,肿瘤发生在食管胃交界处周围,放射治疗是肿瘤非手术治疗的重要组成部分,在放射治疗过程中,该类型肿瘤靶区的位移与食管癌和胃癌放射治疗过程中的位移有密切相关性。呼吸运动、摆位误差、肿瘤收缩及黏膜放射性水肿都是影响靶区位移的重要因素,多项临床研究分析,食管胃结合部靶区因期特殊的解剖位置,在X、Y、Z三个方向上的位移各不相同,在X轴位移大多在0.5cm以内,在Y轴的动度在1.0cm以内,Z轴位移动度范围较大,大多在2.0cm以内,位移以头脚反向最大,这些研究为我们食管胃结合部癌的放疗靶区确定提供良好参考价值。精准放疗靶区的确定至关重要,目前食管胃结合部癌放疗靶区位移的研究较少,CTV外扩边界的数值还没有统一的标准,以提高靶区的(GTV、PTV)包含度及匹配指数。合理的肿瘤外扩边界能够减少正常组织受累,并提高肿瘤放疗的合理剂量,最大程度优化放疗计划。
