摘要
患者,女,40岁,因“意识不清半小时”于2014-02-18入院。患者近半个月来偶有咳嗽,无明显发热,痰量不多,未就诊,未特殊处理。2天前患者乘长途火车来杭,约31小时,期间基本保持坐位,有恶心,无呕吐,纳差基本未进食,下车后突发呼之不应,无肢体抽搐,无二便失禁,120送至我院急诊。入院后查体心跳呼吸停止,入院后立即行胸外心脏按压,气管插管,机械通气,多巴胺升压,林格等补液对症处理,急查血气示:PH值6.938,PaCO2 72mmHg,PaO2 29mmHg,实际碳酸氢根9.5mmol/l,BE:-19.5mmol/l。提示“失代偿呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒”遵医嘱予碳酸氢钠液纠酸。患者5分钟后出现自主心律及自主呼吸,给予继续补液。患者经升压,补液治疗仍处于昏迷状态。为进一步治疗收住ICU。入住ICU后予心电监护,监测生命体征,机械通气,留置深静脉导管,禁食、胃肠减压,亚低温治疗,舒普深抗感染,醒脑静醒脑开窍,白蛋白静滴降低脑水肿。经治疗后患者神志转清,于2014-02-19脱机,拔除气管插管,转入呼吸科普通病房治疗。患者于2014-02-19 行CT(血管CTA)检查提示:两侧肺动脉分支内血栓形成患者。结合患者有肺栓塞发生高危因素,因此肺栓塞导致患者心脏骤停诊断明确。
