精神科护理记录书写中常见缺陷及对策

探讨精神科护理记录书写中存在的缺陷以及解决对策。方法:随机选取2013年4月至2016年4月期间在我院精神科住院治疗的患者480份住院及出院护理记录,对查找出的缺陷进行分析,做出相应的解决对策。结果:所选取的480份护理记录中有61处缺陷,占总护理记录12.71%。主要包括未及时、连续性记录,记录中伴有主观判断,记录不完整,缺少保护性约束记录,和其他医疗文件不一致等。结论:规范精神科护理记录书写能够有效的提高护理记录的质量,降低医患纠纷的发生率。