摘要
通过一个案例就诊过程的呈现,探索基层综合医院心理门诊将“生物-心理-社会”医学模式应用于诊疗中,从而做到理解性诊断,突破描述性诊断的局限,最大化地利于患者的康复。方法:本文通过呈现一例原本就有抑郁状态,在没有得到相关治疗却又受到急性应激后出现了“被洞悉感、社会功能丧失”症状的患者就诊过程,用回顾性总结分析的方法,讨论在基层综合医院心理门诊进行理解性诊断的具体做法。结果:接诊医生通过询问该患者的梦了解到其原本就有抑郁状态(心理),再结合患者出现症状(医学)前发生了跟领导冲突的事件(社会),从理解性诊断方面出发,考虑是以抑郁为主,对于患者的“被洞悉感”症状理解为是在抑郁状态下受到重大应激后出现的不成熟的防御反应。所以仅用了抗抑郁药,并进行释梦等心理干预,使患者的被洞悉感在一周内消失,并恢复了社会功能。结论:在基层综合医院心理门诊中可以通过“梦”来了解患者的心理状态、通过询问出现症状之前发生的事情来了解社会因素对症状的影响,当接诊医生这样做时就能做到理解性诊断,从而突破描述性诊断的局限性。要做到这样,接诊医生就得有一定的心理学头脑,才能真正地将“生物-心理-社会”医学模式融入到平时的诊疗工作中。
