摘要
通过对2016-2018年沈阳市三所三级医院HIV抗体阳性患者降钙素原、血培养和菌种鉴定药敏试验检测结果的分析,判断艾滋病与血流感染的关联,提示临床合理用药,为挽救患者生命、延长生存时间提供有效途径。方法:将HIV抗体确证实验结果为阳性患者的血清标本用电化学发光仪进行降钙素原(PCT)检测,同时用血培养仪进行全血培养和药敏试验,将全血培养阳性患者标本的菌种鉴定结果和对抗生素敏感耐药情况进行分析。并将HIV抗体筛查结果为阴性的人群进行相同检测,计算HIV感染患者产生血流感染的风险,统计血培养中常见细菌以及耐药情况,为临床治疗提供参考。结果:HIV抗体阳性患者中PCT升高合并血培养阳性者110人,阴性者193人,HIV抗体阴性患者中PCT升高合并血培养阳性者43人,阴性者232人。通过计算,结果提示HIV感染可能是血流感染的危险因素。303位HIV抗体确证阳性患者中有110位患者血培养分离出病原菌113株,阳性率36.3%,分离出的病原菌菌种球菌65株,多于杆菌48株,以金黄色葡萄球菌21株(18.6%)、肺炎克雷伯15株(13.3%)、表皮葡萄球菌14株(12.4%)、大肠埃希菌12株(10.6%)为主。药敏试验中,敏感度最高的几种药物分别为万古霉素(98.5%)、亚胺培南(97.9%)、替考拉宁和头孢哌酮舒巴坦(93.8%)。头孢曲松(83.3%)、头孢唑林(72.9%),青霉素(72.3%)耐药率高。结论:HIV感染可能是血流感染的风险因素。其血培养分离出的病原菌中革兰氏阳性球菌所占比例较大。人工合成复合抗生素抗菌效果理想,头孢和青霉素等β-内酰胺类抗生素耐药率高。提示临床及时做血培养和药敏鉴定试验,合理用药。
