摘要
分析德江县医疗机构糖皮质激素类药物临床应用管理现状调查及对策研究。方法:1.采用销售金额、用药频度、日均费用等指标,对德江县医疗机构2015年----2017年连续三年GCs的利用情况进行分析。2.选取德江县医疗机构在2017年1月-12月一年中至少使用过1次全身用GCs的住院病历1920份,进行病例回顾性调查分析,分析糖皮质激素类药物不合理用药情况。结果:1.德江县医疗机构糖皮质激素类药物2015---2017年连续三年住院病人GCs的用药金额及用药频度总体均呈逐年增长趋势。药物的品种数,日均费用,金额/DDDs排序序号比等基本保持稳定。以疗效确切、价格低廉的地塞米松为一线药物,用药结构比较合理。2.在1920例患者中,调查的1920份病例中,总体不合理用药率为20.1%(386/1920),经x检验,不同疾病中GCs不合理用药率没有统计学差异。急诊科的处方单数是495张,占比25.78%;外科科的处方单数是316张,占比16.46%;内科的处方单数是256张,占比13.33%;儿科的处方单数是129张,占比6.72%;骨伤科的处方单数是338张,占比17.60%;口腔科的处方单数是202张,占比10.52%;妇产科的处方单数是184张,占比9.59%。糖皮质激素类药物使用最多的科室是急诊科、骨伤科与外科。在急诊科治疗中使用糖皮质激素类药物主要运用在过敏性皮炎、急性支气管炎、咽炎发热、急性上呼吸道感染与肺部感染等疾病的治疗过程中。在内科、儿科与外科等科室的使用过程中用于湿疹与过敏性皮炎的治疗中。在内科治疗中一般用于支气管哮喘的治疗。在骨科治疗中能够改善患者的毛细血管通透性,运用治疗肩周炎与腰肌劳损等疾病。结论:1.德江县县级医疗机构的糖皮质激素类药物配置比较合理,卫生院的配置比较单一,总体用药结构比较合理。2.GCS管理欠规范,存在多种形式的不合理用药问题,使用过程中应当建立合理的使用规章流程,充分考虑到糖皮质激素类药物使用可能会给患者带来的不良影响,减轻患者的就医压力,提升糖皮质激素类药物应用中的安全性与有效性,减少对患者造成的不良影响。
