摘要
评价侧方淋巴结清扫在中低位直肠癌根治中的有效性,以及对其适应症进行初步探讨。方法:2013年6月至2017年10月,安徽医科大学第二附属医院,39例(男性27例,女性12例)中低位直肠癌患者行腹腔镜下直肠癌根治+侧方淋巴结清扫,收集并分析患者的基本资料,围手术期结果,术后并发症,术后病理以及生存状况。结果:患者平均年龄55.4岁,所有患者均在腔镜下完成主要操作,手术过程顺利,Dixon手术方式23例,Miles手术方式16例。平均手术时间(246.4±42.2)min,平均出血量(232.2±56.4)ml,平均清扫淋巴结个数13.5个,侧方淋巴结转移9例。肿瘤大体分型肿块型:15例,溃疡型:24例,术后病理:1例T3N0,,4例T4N0,5例T3N1,17例T4aN1,12例T4aN2。术后均行6个疗程辅助化疗,无放疗,化疗住院期间行影像学以及肿瘤标志物检查,评估有无复发以及远处转移。14例患者出现短暂排尿功能障碍,11例患者出现勃起障碍以及射精障碍。术后5例局部复发,4例死亡。34例患者无瘤生存,1例患者带瘤生存。结论:侧方淋巴结转移与肿瘤分化程度及和TMN分期有关,与肿瘤位置、大体类型无关。对于中低位直肠癌,侧方淋巴结清扫可降低局部复发率,改善预后,清扫过程中对自主神经的保护可有效避免膀胱功能以及性功能受损。
