一例老年肥胖机械通气患者结肠造瘘更换体会

肥胖患者结肠造瘘术后,造口与腹部伤口很近,造口粪便极易污染伤口,处理不当,极容易造成造口局部感染,肥胖患者肠内容物大,常因腹压增高致肠造口外露及肠疝发生,在护理上成为很大难题fl。我科收治1例“结肠造瘘术后+肺部感染+气管切开有创呼吸机辅助呼吸”患者,特点高龄、肥胖、长期卧床,多种疾病并存,肺部感染重,脱机困难,不宜再次外科手术,并出现复杂的伤口感染,因剧烈咳嗽致腹压增高,造口处肠外翻,造瘘口面积逐渐扩大,造口换药频繁,增加了工作量及敷料消耗,这些因素成为护理及换药室棘手问题,通过有步骤地科学选择敷料、巧用造口袋、坚持换药,并积极控制基础疾病,2个月时间造口感染消退,造口面积缩小,未再出现肠外翻,症状好转,无发热、腹痛。造口周围皮肤得到良好改善,现报告如下。