体重改变对乳腺癌患者切线照射摆位的影响

目的:观察评价体重减轻在乳房癌胸壁放射治疗中对胸壁和肺组织放疗剂量的影响.方法:对50例乳腺癌胸壁放疗的患者,每周称量体重,并每周复验证片,同时测量切线野切肺组织的最大厚度,对体重减轻大于2Kg者重新进行CT模拟定位并剂量计算胸壁和肺组织的DVH,比较体重减轻前后胸壁和肺组织的DVH.结果:在整个疗程中体重改变在2Kg以下40例;2-4Kg的患者5例:>4Kg的患者5例;并且通过拍摄射野验证片,可以发现随着体重差异的变化增大,体位差异也随之增大,以Z轴(病人身体胸背方向)上的变化最明显,Y轴(病人身体头足方向)无明显变化.总体平均误差Y轴上1.2mm2轴上2.53mm;其中体重减轻>4Kg的5例患者,在Z轴上相差12.0+3mm,切肺厚度3.0+5mm,DVH 显示肺平均剂量1000+200CGy,有明显差异(P<0.05).结论:对体重减轻变化大的患者,应该及时重新模拟定位、射野设计和剂量计算,以免损伤过多的肺组织.