胆道镜经胆囊和胆囊管取石治疗继发胆总管结石的可行性研究

目的:探讨胆道镜经胆囊管取胆总管结石的可能性。方法:比较我院收治的胆囊结石伴胆总管结石368例,接受开腹胆囊切除胆总管切开取石73例(A组);腹腔镜胆囊切除胆总管探查术228例(B组);EST胆总管取石20例(C组)和保留胆囊经胆囊管胆道镜下胆总管取石术47例(D组)手术后恢复情况,通过介绍保留胆囊经胆囊管胆道镜直视套取胆总管取石术方法和随访结果,探讨胆道镜经胆囊和胆囊管取石治疗继发胆总管结石手术的可行性。结果:A、C组手术全部成功,B组7例(3.1%)因炎症重和胆管解剖不清,中转开腹手术,D组3例(6.4%)因胆道镜难以胆囊管进入胆总管,改行腹腔镜下手术。D组手术胆道镜直视下取石,没有切开胆总管,没有胆汁漏,不需要安置T型管,保留完整的乳头括约肌功能和胆囊。结论:保留胆囊经胆囊和胆囊管、胆总管入路取石术安全可行,提供了胆总管结石第四种手术方式。