摘要
本文通过对单病种卵巢囊肿和子宫肌瘤政策实施前后的实证研究和分析,评估按单病种付费政策实施效果及发展趋势。本研究收集四川大学华西第二医院单病种付费政策实施前后的数据,采用文献综述法和数据分析归纳法对病种的医疗费用进行对比。结果显示,卵巢囊肿在政策前的住院费用为 989122.63 元,医保基金支付 511137.92 元,政策后住院费用为 663455.59 元,医保基金支付 476675.06 元,由此医保基金支付比由项目付费的 51.7% 上升至单病种付费的 71.8%;人均负担由 4229.95 元下降至 2524.06 元。但该病种结算人数总体减少,逐渐趋向为零;子宫肌瘤在该院所产生的单病种住院费用为 33757.89 元,医保基金支付 25274.57 元,基金支付占住院费用的 74.9%。加强政策的宣传,建立健全动态评估机制,为进一步推进 DRGS 提供参考。
