右美托咪定和利多卡因对重型颅脑损伤患者气管内抽吸时颅内及全身血流动

目的:探究重型颅脑损伤患者进行气管内抽吸中,比较静脉注射 右美托咪定和雾化吸入利多卡因对心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及 脑灌注压(CPP)颅内压(ICP)指标的影响。方法:试验对 50 例重型颅脑 外伤患者进行前瞻性随机研究。气管内抽吸操作前,右美托咪定组(D 组;25 例)患者予以静脉注射右美托咪定(0.5μg/kg),利多卡因组(L 组;25 例) 接受利多卡因雾化吸入(2.0mg/kg),用药完成 3min 后,进行气管内抽吸(持 续 15s)。分别于气管内抽吸前、中以及结束后 10min 内(间隔 2min)记录 颅内及血流动力学反应。参数改变> 20%认为有意义。结果:右美托咪定输 注后(D 组),MAP 和 CPP 较基线水平明显下降。L 组 HR、MAP、ICP、 CPP 无明显变化。在气管内抽吸结束时,D 组的 HR、MAP 和 CPP 均低于 L 组(P < 0.05),在气管内抽吸后 10min 的观察期内,D 组的 MAP 和 CPP 仍显著低于基线水平和 L 组(P < 0.05),其余测量参数的值无明显变化(P > 0.05)。结论:静脉注射右美托咪定和雾化吸入利多卡因均能有效抑制重 型颅脑损伤患者气管内抽吸引起的 HR、MAP 和 ICP 升高。较之雾化吸入利 多卡因,静脉注射右美托咪定的 MAP 和 CPP 值降低更显著。