摘要
先天性食道闭锁(congenital esophageal atresia,CEA)是新生儿严重的先天性畸形之一,是胚胎期食道发育过程中空泡期发生障碍所致畸形,发病率为 1/3500,手术是食道闭锁唯一的治疗方式。非计划性拔管(unplanned extubation UEX):指未经医务人员同意,患者自行将气管插管拔出或气管插管脱落,也包括医务人员操作不当所致拔管。食道闭锁患儿呼吸机辅助呼吸时间基本都在5天左右,非计划性拔管时有发生,是常见的气管插管护理并发症,常导致患儿重新插管,这不但增加了患儿的痛苦,延长了机械通气时间,新生儿食道闭锁患儿术后如果重新插管,可能会导致术后严重,不可逆的并发症吻合口瘘,吻合口瘘是食道闭锁术后最严重的并发症,一旦发生吻合口瘘,意味着手术失败,无法补救,甚至引起法律纠纷。因此,降低或避免新生儿食道闭锁术后气管插管非计划性拔管的发生对手术病人都是至关重要的。我科2019年1月-2019年12月共收治食道闭锁患儿26例,发生非计划性拔管5例(占19%),通过反复研究及实验,发现创面膜止血材料喷于3M丝绸胶带表面,可以使胶带表面形成一层膜,起到加固和防潮的作用,这一方法几乎避免了非计划性拔管的发生。
