摘要
探讨老年患者载脂蛋白E 4表型与脑氧代谢及术后早期认知功能障碍的关系。方法 选择ASAⅠ-Ⅱ级经腹胃癌根治术的老年患者180例,根据ApoE 4/ApoE比值将患者分为非ApoE4组(A组)和ApoE4组(B组);分别于诱导前即刻(T1)、诱导后30min(T2)和诱导后2小时(T3)评估两组患者的血流动力学和脑氧供需平衡变化;并于术前1d及术后1、4、7d采用MMSE量表对两组患者进行认知功能评定。结果 ApoE4组,麻醉诱导后(T2,T3)颈内静脉血氧含量Cjv02升高,动静脉血氧含量差C(a-jv) O2降低,与麻醉诱导前(T1)及非ApoE4组同时刻相比,差异均有统计学意义;与非ApoE4组比较,ApoE4组麻醉诱导后脑氧摄取率降低,动静脉血乳酸浓度差增加(P<0.05);术后POCD发生率,非ApoE4组为44.5%,ApoE4组为70.4%,差异有统计学意义(p<0.05)。结论 ApoE4表达组更容易引起脑氧代谢的紊乱,增加脑缺血和乳酸的形成,从而更容易引起术后早期认知功能的障碍。
