韶关市区学校肺结核患者发现及密切接触者筛查干预和随访观察研究分析

主要对2018年-2019年韶关市区学校肺结核患者发现及密切接触者进行筛查以及随访工作。方法:通过对2018—2019年韶关市区(武江区、浈江区)所在地的各级各类学校首次发现的所有活动性肺结核病例以自制的《学生肺结核患者个案调查表》进行个案调查,并对确定的所有密切接触者按照《学校结核病防控工作规范(2017版)》要求进行筛查,对所有排查出的密切接触者均进行症状筛查、结核菌素皮肤试验或/和胸部X光片检查。对肺结核可疑症状者、结核菌素皮肤试验强阳性者、胸部X光片异常者收集3份痰标本进行痰涂片和痰培养检查,对不同筛查结果的学生进行分类干预处理,并通过1-2年随访观察评价研究对象结局,以探讨韶关市学校结核病疫情现状、分析危险因素、评价学校结核病防控效果,为粤北地区的学校肺结核病防控工作提供参考依据。结果:2018学年韶关市区学校肺结核以大学生和高中生为主73.1%(19/26),因症就诊肺结核患者中发现延迟有8例,发现延迟率为44.44%。1481名密切接触者PPD试验结果中,阴性990名(66.85%),一般阳性62名(4.19%),中度阳性154名(10.40%),强阳性49名(3.31%)。病原学阳性患者的密切接触者PPD试验强阳性率(3.84%,29/756)高于非病原学阳性患者的密切接触者PPD试验的强阳性率(2.76%,20/725),差异无统计学意义(x2 =1.34.P>0.05)。密切接触者随访观察无新发肺结核患者。结论:肺结核作为一种危害学生身心健康的疾病,需要严格按照标准进行筛查,并对肺结核患者密切接触人员进行随访以及筛查,进而降低肺结核在学校内的感染以及暴发。