摘要
探讨伴有头面颈大面积烧伤患儿在BICU早期行气管切开置管术后对患儿救治成活率的必要性。方法:病例来源于2010—2019年间我科BICU病区收治的65例。本组病例年龄范围在10月—4岁,其中男46例,女19例,烧伤面积TBSA25%- 65%,所有病例均伴有头面颈烧烫伤,深度在浅Ⅱ°-Ⅲ°之间,其中热液烫伤53例,火焰烧伤12例,合并吸入性损伤4例,伴低血容量性休克23例,行气管切开58例,气管切开术后死亡1例,未行气管切开7例,死亡4例。结果:65例大面积烧伤在可靠的补液通道行抗休克治疗前提下,其中58例患儿均在麻醉插管引导下行气管切开置管术,57例置管顺利。1例10月危重患儿置管不顺利,在气管切开术中,导致食道损伤,术中修补食道后,置管成功,但患儿在24小时后抢救无效死亡。7例患儿由于多方面因素,家属拒绝早期行气管切开,强烈要求保守观察治疗,在休克期,面颈部肿胀明显,患儿休克期度过不平稳,最后因为重度低血容量性休克、感染性休克等原因死亡4例。 结论:小儿大面积伴头面颈烧伤患儿病情较重,治疗难度大,并发症多,早期(24小时内)在麻醉气管插管引导下行气管切开置管术,可以降低患儿病死率,有利于平稳度过休克期,减少烧伤并发症的发生。
