摘要
探讨高龄股骨粗隆间骨折患者在应用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗过程中隐性失血的影响因素。方法:对本院2017年9月~2020年10月期间住院80岁及以上的股骨粗隆间骨折手术病例进行分析,对其中77行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗的患进行分析。分别分析记录患者的性别、年龄,有无心脑肺肾及血管疾病(高血压病、冠心病、脑中风偏瘫后遗症)等,记录患者的围手术期术中及术后失血量和输血量,分别记录患者术前及术后第1天、第4天空腹的血色素变化 ,分析讨论围手术期隐性失血的发生机制和危险因素。结果:PFNA 围手术期手术前及术后第1天及第4天空腹血色素变化为1.92克及2.58克,术中出血平均为72ml,隐性失血占总失血量的90%以上。患者是否高龄、术前等待时间、有无心脑血管等内科疾病、骨折端有无移位等在股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折中的隐性失血量存在差异,具有统计学意义。结论:隐性失血是股骨近端防旋髓内钉治疗股骨粗隆间骨折围手术期失血的主要因素。高龄患者、术前待术时间长,合并有心脑血管疾病者,骨折粉碎移位明显等是隐性失血的高危因素,应特别重视隐性失血的及时处理,及时补充血容量,防止术中及术后低血压,避免心脑血管意外及其他严重并发症,进一步提高PFNA治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床效果,让患者能尽早下地,尽可能恢复到受伤前状态。
