摘要
通过分析市医保局对我院2016-2018年手术病例分组情况进行分析,总结存在问题,研究提高方法,提高住院病历首页,特别是手术病历的住院首页编码质量,为即将实行DRGs支付方式改革打好基础。方法:以市医保局的DRGs分组反馈数据为基础,抽取2016-2018年有手术但入了内科组的病历1056份。编码员通过查看入院记录,出院记录,手术记录,病程记录以及相关的检查资料等。结果:1056有手术但入了内科组的病例中,主要诊断和主要手术皆存在编码问题的100份,占比9.46%,主要诊断错误176份,占比16.67%,主要手术错误289份,占比27.37%,漏填使用呼吸机操作44份,占比4.17%,主要诊断和主要手术操作编码映射错误447份,占比42.33%。结论:编码员编码错误或者未精细编码、临床医师病案首页填写错误、上传前未做好映射准备,与市医保局沟通不到位是影响本次DRGs分组准确率的主要原因。
