摘要
探讨应用硼替佐米(昕泰)搭配不同方案治疗浆细胞疾病(多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症)的临床疗效及安全性分析。方法:9例浆细胞疾病患者,2例患者初治华氏巨球蛋白血症,7例患者为多发性骨髓瘤,其中4例为复发难治多发性骨髓瘤,3例为初治多发性骨髓瘤。将PTD方案应用于初治多发性骨髓瘤患者中,即于第1天、4天、8天及11天给予其硼替佐米药物,剂量为每平方米1.3毫克,地塞米松 20mg/d 1,2,4,5,8,9,11,12;反应停100mg qd维持治疗,复发难治MM3例患者采用PTD方案(剂量同前),将VRD方案应用于剩余复发难治多发性骨髓瘤患者中,硼替佐米及地塞米松的给药方式与剂量与PTD方案相同,同时给予患者来那度胺药物,隔日给药一次,剂量为25毫克,连续给药15天。将PCD方案应用于初治华氏巨球蛋白血症患者中,硼替佐米与地塞米松的给药方式及剂量与前者相同,同时给予复方环磷酰胺750mg/m2 d1-d28。根据IMWG及WM国际工作组标准观察疗效。结果:9例患者,经过2~4个疗程硼替佐米联合化疗,7例多发性骨髓瘤患者中,2例患者为完全缓解,1例为非常好的部分缓解,2例为部分缓解,2例为疾病稳定,其治疗总有效率为71.4%。而初治华氏巨球蛋白血症则均是部分缓解。疗程结束后,患者的β2-MG与单克隆免疫球蛋白均有明显下降,而血红蛋白有明显上升。不良反应包括胃肠道副作用(11.1%),白细胞减少(11.1%)、感染(22.2%)及外周神经病变(22.2%)。结论:硼替佐米(昕泰)联合化疗方案治疗浆细胞疾病有效率高,起效快,毒副反应小,耐受性好,对于初治及复发难治浆细胞疾病患者均可获得较为满意的临床疗效,值得临床推广应用。
