摘要
总结山大一院2011—2015年间前置胎盘病例的临床资料,评估临床风险,指导临床干预。方法:搜集山大一院产科在2011/1-2015/12期间接收的前置胎盘单胎终止妊娠者,按照是否存在剖宫产史、分娩前产科B超胎盘附着位置的差异性,对其划分成3小组,即:A组、B组、C组。其中:(1)A组(凶险性前置胎盘组)——存在剖宫产史,同时胎盘位置处在子宫瘢痕上;B组(合并剖宫产术史前置胎盘组)——存在剖宫产史,同时胎盘位置在子宫瘢痕之外;C组(前置胎盘组)——没有剖宫产史。整理计算20111-2015年凶险性前置胎盘的占比,然后再对以上3组的胎盘植入、输注浓缩红细胞、摘除子宫等相关临床数据,然后展开统计学处理。结果:(1)凶险性前置胎盘的占比在2011年是2.0%,后提升到2015年的29.1%,由此来看,其发病率在不断提升。(2)A组胎盘的位置集中在子宫前壁,占比是31.3%(15/48);在其他两组中,胎盘基本上集中于子宫后壁位置上,其占比各是31.4%(11/35)、36.7%(72/196)。(4)A组、B组、C组的胎盘植入占比各是77.1%(37/48)、57.1%(20/35)、37.8%(74/196)。(3)在所有患者中,输注浓缩红细胞的概率各是41.7%(20/48)、20.00%(7/35)、15.3%(30/196),子宫摘除的占比各是20.8%(10/48)、0.00%(0/35)、1.5%(3/196),然后对这三组患者的以上数据进行对比分析,发现差异存在统计学优势。结论:在前置胎盘患者中,凶险性前置胎盘的发病率在不断提升,并且,这一类患者的胎盘植入、输注浓缩红细胞、摘除子宫等概率也非常高,是影响孕产妇病情转归的危险要素。临床医生需要结合手术指征确定治疗对象,严禁未达到医学指征者实施剖宫产,逐步提高自然分娩率。
