摘要
探讨磁共振T1W灌注成像对肺部良恶性肿块的鉴别诊断价值。材料与方法:收集2019年6月-2020年4月间通过CT发现并经病理或临床随访证实肺部肿块40例,应用GE signa HDxt 1.5T 磁共振成像仪,行肺部肿块冠状面T1W灌注成像,所得图像数据传输至 ADW4.5工作站,利用Functool软件进行后处理,生成感兴趣层面PWI图。在病灶强化最明显层面图上避开坏死、出血区域放置感兴趣区(region of interest,ROI),ROI小于病灶强化部分,面积约70-100 mm2,生成时间-信号强度曲线(time-intensity curve,TIC)。灌注参数选择包括峰值强化率(maximum enhancement ratio,MER)和最大强化斜率(slope of enhancement,SE)。采用SPSS24.0软件上独立样本t检验分析良恶性病灶组的MER和SE等灌注参数的差异,p<0.05认为差异有统计学意义。结果:(1)肺部肿块TIC曲线分为四种类型:Ⅰ型:速升速降型,Ⅱ型:速升平台型,Ⅲ型:速升缓降型, Ⅳ型:平台型。恶性肿块的TIC曲线为2种类型,良性肿块的TIC为4种类型。(2)肺部良恶性肿块的峰值强化率(maximum enhancement ratio,MER)和最大强化斜率(slope of enhancement ,SE)分析结果显示,恶性病灶组的强化峰值率(MER)和最大强化斜率(SE)都高于良性病灶组,差异有统计学意义(p<0.001)。结论:T1W灌注成像能够作为鉴别肺部良恶性肿块的参考指标,TIC类型和组织灌注特征参数对肿块内血流、微血管灌注情况能作出一定评估,但对于某些炎性肉芽肿和恶性肿块的鉴别稍显困难。
