摘要
研究电子病历系统的应用加强对病案的管理和病案首页填写质量的影响。方法:随机选择我院500份从2008年1月1日开始到2011年12月31日使用电子病历系统之前的纸质病案当做对照组,随机选择我院1000份从2012年1月1日开始到2020年12月31日使用电子病历系统后的电子病历档案看做观察组,两组病例均随机选择每年6月和12月尾号是5的出院病历数据,比较两组病例之间在住院费用信息,身份证信息,手术操作信息和出院诊断信息等住院病案首页填写内容的质量。结果:对照组的出院诊断信息填错率为13%,观察组的出院诊断信息填错率为2.3%,P<0.05,差异在统计学上有意义;观察组的手术操作信息填错率为1.3%,对照组的手术操作信息填错率为8%,P<0.05,差异在统计学上有意义;观察组的身份证信息填错率为2.9%,低于对照组身份证信息填错率的11%,P<0.05,差异在统计学上有意义;对照组的住院费用填错率是10.2%,观察组的住院费用填错率是1%,P<0.05,差异在统计学上有意义。结论:使用电子病历系统填写病案首页可以提高填写住院病案首页的工作质量,改善和提升住院病案首页填写的效率,使管理病历档案的运营成本有效降低,在临床上值得广泛推广应用。
