摘要
分析生物型加长柄全髋关节置换治疗老年性粉碎性股骨粗隆间骨折的应用价值及预后影响。方法:选定我科住院老年(65岁以上)股骨粗隆间骨折(evans分型3--5型)患者132例,于2018年1月~2020年12月期间设置回顾性治疗研究。患者均接受生物型加长柄全髋关节置换手术治疗,术式选择均为后外侧入路。统计患者治疗前后患侧髋臼位置(旋转中心与前倾、外展角)、肢体长度、偏心距,髋关节功能评分差异,分析术后假体位置、压配程度及术后并发症情况。结果:(1)术后患者髋臼假体旋转中心与髋臼解剖旋转中心符合率达65.15%(86/132),未实现髋臼假体旋转中心与髋臼解剖旋转中心符合者中,髋臼假体旋转中心位于髋臼解剖旋转中心内上象限者20例(15.15%)、下象限者9例(6.82%),旋转中心外上象限者6例(4.55%),下象限者11例(8.33%);(2)患者术后髋臼前倾角度及外展角度较术前均未增加,且患者术后髋关节功能评分(Harris评分)高于术前,术后肢体不等长改善明显,与对侧比较在1cm以内,差异有统计学意义(P<0.05),术后患侧肢体长度、偏心距较健侧下肢均无统计学差异(P>0.05);(3)患者手术后确认存在股骨假体柄位置不佳者17例(12.88%),其中股骨假体柄远端抵于股骨干外侧壁5例(3.79%),股骨假体柄远端低于股骨干后侧壁10例(7.58%),发生股骨假体柄松动2例(1.52%);(4)患者术后均无髋关节脱位情况发生;(5)患者术后并发症发生率为13例(9.85%),其中深静脉血栓3例(2.27%),感染5例(3.79%),压疮2例(1.52%),肺部感染1例(0.76%),尿路感染2例(1.52%)。结论:生物型股骨加长柄全髋关节置换术在老年性粉碎性股骨粗隆间骨折治疗中的应用,可在手术方式配合下有效纠正患者髋关节骨折情况,维护髋关节功能及下肢形态正常,但对于手术后髋臼位置、股骨柄假体位置、压配程度、的准确定位和调整,则需在术前计划基础上合理选择臼研磨中心、股骨假体前倾、外翻角度扩髓,以维持人工髋关节稳定性,避免术后髋关节脱位情况的发生,确保治疗有效性。
