摘要
探讨静脉结合局部应用氨甲环酸对多节段腰椎管狭窄症手术患者围手术期失血的影响。方法:采用前瞻性方法纳入本科室收治的多节段腰椎管狭窄症患者59例,所有患者均行后路腰椎管减压术(≥2节段),根据氨甲环酸(TxA)应用方法随机分为实验组:术前15分钟1g氨甲环酸静脉给药,关闭切口前1g氨甲环酸伤口浸泡5分钟、对照组仅在术前1g静脉给药。比较两组椎间融合节段、减压节段、手术时间等数据。观察术中失血量、术后引流量、总失血量、隐性失血量、输血情况、血红蛋白水平(HGB)和红细胞压积(HCT)变化以及伤口愈合等并发症情况。结果:各组间手术相关椎间融合节段、减压节段、手术时间对应数据比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组总失血量、术后24小时内引流量均少于对照组,差异有统计学意义 (P<0.05),而隐性失血量、术中失血量、输血率及24小时后引流量均无差异(P>0.05)。两组患者术后第一天血红蛋白水平(HGB)和红细胞压积(HCT)比较,差异有统计学意义(P<0.001),术后3天比较仍有显著差异 (P<0.05)。两组患者均无伤口深部感染及硬膜外血肿发生。结论:腰椎管狭窄患者行后路多节段减压术时,静脉结合局部应用氨甲环酸较单纯静脉应用能减少术后失血,并且不增伤口加并发症。
