摘要
探讨TB-IGRA(结核-γ干扰素释放试验)与Xpert MTB/RIF(结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增)在结核病快速诊断中的价值。方法:回顾性收集本院结核科初治疑似结核病住院患者697例,临床出院诊断“肺结核”570例为观察组,非结核病127例为对照组。均进行血浆TB-IGRA,痰标本Xpert MTB/RIF、结核菌培养及涂片镜检找抗酸菌检测。结果:570例肺结核患者中,TB-IGRA、Xpert MTB/RIF、痰培养、痰涂片法敏感度为77.02%、60.88%、38.59%、41.57%,特异度为76.38%、99.21%、100%、99.21%,阳性预测值为93.60%、99.71%、100%、99.58%,阴性预测值为42.54%、36.10%、26.62%、27.45%。TB-IGRA+Xpert MTB/RIF检测敏感度、特异度为84.91%、75.59%。痰培养+痰涂片检测敏感度、特异度为51.57%、99.21%。另外在277例菌阴肺结核病例中,TB-IGRA、Xpert MTB/RIF及二者联合检出阳性阳性率分别为68.59%(190/277)、31.04%(86/277)、74.01%(205/277)。结论:TB-IGRA在诊断肺结核尤其是菌阴肺结核方面具有较高的敏感度;Xpert MTB/RIF特异性较好;联合检测可提高敏感度,提高临床诊断效率。TB-IGRA联合Xpert Mtb/RIF检测能够弥补Xpert Mtb/RIF敏感度、TB-IGRA特异度不足的缺陷,可为确诊涂阴肺结核提供更准确的诊断依据。
