摘要
通过观察烧伤和创伤患者血栓弹力图(TEG)和常规凝血功能指标变化的异同,探讨不同致伤原因的创伤患者其TEG指标和常规凝血检测指标的相关性及意义。方法:采用回顾性观察研究的方法,收集符合入选和删除标准的烧伤和创伤患者同一时间段检测的TEG和常规凝血功能指标的变化,分析两者的相关性。探讨血栓弹力图指标在判定凝血功能异常的敏感性和特异性。结果:无论在特重度烧伤组或是严重创伤组,凝血病样本组的R值均明显长于非凝血病组。若以R值大于正常上限作为诊断创伤性凝血病的指标,发现其在烧伤患者中的特异性高(100%)而敏感性低(31%);而对于创伤患者而言,则无重要的诊断意义。反映凝血块强度指标的MA值,其与血小板计数相关性分析发现,无论是烧伤患者或是创伤患者,两者均有较好的相关性。若以MA值小于正常下限作为诊断凝血病的标准,则在烧伤患者中仍表现特异性高(83.3%)和敏感性低(25%)的特点;而在创伤患者中则略优于R值(特异性75%,敏感性67%)。纳入研究的所有患者,其二聚体均超出正常范围,而反映纤溶亢进的TEG指标EPL,各组均只有1个标本超出正常上限。结论:对于特重度烧伤患者,反映凝血快慢的指标R值在凝血异常的评估中,具有敏感性低和特异性强的特点;对于机械性创伤患者,MA值在评估凝血异常中,较R值具有一定的诊断价值;血栓弹力图在纤溶程度的评价中可能具有独到价值。
