摘要
通过回顾性分析总结血液透析患者并发消化道出血的临床特点,并总结相关治疗及研究进展。方法 收集广东省惠州市中心人民医院2010年1月至2020年12月消化内科符合入选条件34例维持血液透析并消化道出血患者的临床资料,根据患者的性别、透析方式、出血部位、止血方式进行回顾性分析。结果 34例患者中男性28例,女性6例,年龄在33-79岁,4例患者使用静脉置管管路透析,30例患者采用动静脉血管内瘘透析治疗;上消化道出血患者共24例,下消化道出血患者10例;上消化道出血患者中胃糜烂出血患者1例,胃溃疡出血患者10例,十二指肠溃疡出血患者11例,复合性溃疡出血患者1例,胃肠吻合口溃疡出血患者1例;下消化道出血患者共10例。有24例患者经过药物保守治疗好转,有8例上消化道出血患者在药物治疗的基础上使用内镜止血治疗,有2例患者为大肠肿瘤出血,转外科行手术治疗。1例患者死亡,余33例患者经治疗后均好转出院。结论 充分的血液透析、预防性使用低剂量PPI,及高出血风险患者采用生理盐水、低分子肝素封管,枸橼酸钠体外抗凝或无肝素透析治疗可以降低患者的出血风险,活动性出血期间可以采用冷沉淀、醋酸去氨加压素、氨甲环酸等药物治疗、转成腹膜透析以及及时内镜干预治疗,降低患者病死率,改善其预后。
