门诊医保退费流程再造实践

因涉及医保规则和医保系统限制,门诊医保患者退费一直是门诊医保患者就诊流程的痛点和堵点,既影响患者就医体验,也干扰就诊秩序,且关系到医保基金安全。为化解此痛点,在减少退费数量的同时,重点对门诊医保患者退费流程进行再造。通过多部门协作、打破信息壁垒、调整医保内部程序等手段,疏通并优化各环节,医保退费流程再造初见成效,极大提高了医保门诊退费办结效率,增加了门诊医保患者满意度,改善了内部运行效率,增强了医保基金安全。