参附药预处理改善冠状动脉再灌注血流的炎性机制

尽管急性心肌梗死患者即刻开通梗死相关动脉,但仍有部分患者发生再灌注慢血流或微循环功能异常,本文目的是应用中药制剂参附探讨其是否对急性心肌梗死再灌注血流的影响。方法:急性ST抬高心肌梗死并接受急诊PCI者62例纳入本研究,分为参附中药组及对照组,观察术后即刻TIMI血流及梗死区心肌显影,测定血浆IL-6水平,术后第6日行超声心动图测定左室容积及射血分数。结果:发现两组在性别、平均年龄、体重指数、吸烟、高血压、冠心病家族史及心肌梗死和脑卒中病史、血脂、尿酸、血糖、用药情况等无统计学意义(P>0.05);参附组和对照组两组平均累及血管支数、梗死相关动脉、术前TIMI血流、病变部位及多枚支架置入、发病-球囊时间等无统计学差异(P>0.05),而慢血流发生率参附组低于对照组,有统计学差异(P=0.046);进一步对影响再灌注慢性流的因素多元回归分析发现发病球囊时间 [Hazard ratio:0.6988, 95%可信区间(CI):1.073-3.771,P=0.0293]是其独立危险因素;参附组再灌注后IL-6水平低于对照组,差异有显著性(P<0.05),虽然参附组射血分数有降低趋势,但未达到统计学意义水准(P=0.066),进一步发现IL-6水平与射血分数呈负相关关系(R2=0.156,P<0.001)。结论:除发病-球囊时间外,中药参附可改善急性心肌梗死PCI术后血流灌注,提高患者心肌功能,其机制可能通过抑制炎症反应有关。