摘要
调查贵州医科大学附属医院EICU的老年重度社区获得性肺炎的临床相关指标及病原微生物等实验室资料,分析影响该疾病预后的危险因素,为EICU中老年社区获得性肺炎患者的诊治提供有价值的临床资料。方法:统计2013年1月1日-2016年12月31日符合纳入标准的192例老年重度社区获得性肺炎患者的临床数据、实验室检查结果、影像学资料等,对其进行回顾性研究,并对患者的年龄、合并的基础疾病、电解质水平等23个因素进行单因素分析,且从中筛选并分析影响老年SCAP预后的独立危险因素。结果:在192例患者使用抗生素前留取的121份痰标本中,排除污染标本,共检出致病菌细菌47株,以革兰阴性菌为主,数量最多的四种致病菌为肺炎克雷伯菌12株,铜绿假单胞菌10株,鲍曼不动杆菌7株,大肠埃希菌7株。单因素分析显示年龄、合并COPD、合并脑血管疾病、合并心血管疾病、合并MODS、有创机械通气、低蛋白血症、低钠血症、呼吸性酸中毒与老年SCAP的预后具有明显的影响具有统计学差异(P<0.05)。非条件Logistic多因素分析显示:年龄、合并基础疾病,进行有创机械通气,合并MODS,呼吸性酸中毒,低蛋白血症以及低钠血症是造成老年SCAP患者死亡率偏高的独立危险因素。结论:在我院EICU的老年SCAP患者中,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌是主要的致病菌,其对四环素和青霉素类耐药性普遍较高,对碳青霉烯类耐药性最低。年龄、合并基础疾病,进行有创机械通气,合并MODS,呼吸性酸中毒,低蛋白血症以及低钠血症是造成老年SCAP患者死亡率偏高的独立危险因素。
