摘要
入院诊疗患者男性,年龄为 29 周岁。无任何症状突发意识不清超 24 小时,同时伴有感觉方面异常、并且存在二便及四肢活动障碍情况就诊于本地区医院。医院进行检查头部 CT 提示:颅内多发占位性病变,左侧额颞叶脑出血。2019 年 10 月 10 日患者为进一步治疗就诊于我院。头部核磁平扫加增强显示:鞍上池和松果体区异常的信号,考虑生殖细胞瘤可能。血液学指标甲胎蛋白AFP:204.5ng/ml。进行病理检查:开展大体检查:发现红褐色肿瘤组织 1 块,体积 5.5cm*3cm*3cm,切面为红褐色、实性、质略韧、局部凝血样。HE 和免疫组化结果为:在 40 倍显微镜下可以看见瘤细胞呈筛网状、局部显现为实性结构,同时周边与正常脑组织分界较为清晰。局部可见片状出血坏死区,出血坏死区内可见围绕厚壁血管生长的瘤细胞。100 倍镜下实性区域见散在围绕血管的乳头样、肾小球样得结构。在 200 倍镜下实性区域可以看见瘤细胞异型性大,核仁较为清晰,核分裂象可以看见,筛状区域,瘤细胞胞浆空亮,细胞核被挤压向周边,显现出 “印戒”样,较大筛状结构中心可可以看见嗜酸性小球。免疫组化结果为:肿瘤细胞表达广谱 CK、锌指纹结构转录因子(SALL4)、胎盘碱性磷酸酶(PLAP)、glypican-3、甲胎蛋白(AFP)、瘤细胞不表达 S-100 蛋白、Vimentin、白细胞共同抗原(LCA/CD45)、CD30、OCT3/4,、CD117,, Ki67 阳性指数约 50%。
