摘要
目前对于肝纤维化及代偿期肝硬化诊断的金标准为肝穿刺活检,但该方法存在局限性。目前国内外关于肝纤维化及早期肝硬化的无创诊断研究,一是通过检测直接或间接血清生化标志物,目前透明质酸(HA)、血小板(PLT)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)有较高诊断效能,有研究认为前白蛋白(PA)比白蛋白(ALB)有更高的研究价值,但目前研究较少,仍要进一步明确;二是通过物理成像技术,如超声多普勒、肝脏弹性成像检测等物理技术,常规超声、CT、MRI对肝纤维化早期诊断意义不大,但有助于诊断肝硬化和发现肝占位,FibroScan在对乙肝肝纤维化评价中有较高的应用价值,因其为客观指标且操作简单,价格较低。目前的诊断模型大多为血清学模型,如:APRI指数、GP模型、Forns指数等。目前研究表明GP模型、Forns指数对肝纤维化诊断效果较好,但因病例来源多数为慢丙肝及脂肪肝患者,该模型在乙肝患者中的诊断效果有待进一步明确。同时血清学诊断模型联合FibroScan(FS)后诊断效能是否提高有待进一步探究。随着医学的发展,为了能够接近甚至替代肝组织活检,我们仍须继续探讨肝纤维化及早期肝硬化的无创诊断技术。
