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提升病案质量应从多角度出发
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摘要
多角度探索提升病案质量的方法。方法:分析归纳病案质量问题,寻找提升病案质量的方法。结果:病案质量为甲级、乙级和丙级的分别占病案总数的96.8%、3.2%和0,病历问题主要集中在首页缺项、病程记录不完整、上级医师查房分析欠缺、出院记录无重要治疗经过、知情同意书签字不完善等方面。结论:病案质量受多方面影响,而提高病案质量需要从多角度全方位同时进行。以强化病历书写者法律意识和责任心为抓手,辅以信息化手段,同时加强培训,优化各级质控,完善奖惩机制,可提升病案质量。
作者
王洪
机构地区
四川大学华西口腔医院
出处
《中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生》
2021年第10期402-404,共3页
关键词
病历质量
病历书写
病案
口腔医院
分类号
R195.1 [医药卫生—卫生统计学]
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