摘要
评价常规胃镜下组织粘合剂联合套扎用于治疗急性食管胃底静脉曲张破裂出血(Esophageal and gastric varicose bleeding,EGVB)。方法:收集我院2016年3月—2020年3月收治的78例急性EGVB患者,接受常规胃镜下胃底曲张静脉组织粘合剂注射联合食管曲张静脉套扎(Esophageal varices ligation,EVL)治疗,观察患者内镜治疗情况,胃肠激素[胃泌素(Gastrin,G)和胃动素(Motilin, MTL)],血流动力学[心率(Heart rate,HR)、收缩压(Systolic blood pressure,SBP)、末梢血氧饱和度(SpO2)],血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor alpha, TNF-α)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)和白介素-8(Interleukin-8,IL-8)],疗效及术后并发症。结果:(1)患者在常规胃镜治疗期间基本稳定,无窒息病例发生。与术前比,术后的G明显降低,MTL明显增高,差异均存在统计学意义(均P<0.05)。与术前比,术后的HR显著降低,SBP和SpO2显著增高,差异均存在统计学意义(均P<0.05)。与术前比,术后的TNF-α、IL-6和IL-8显著降低,差异均存在统计学意义(均P<0.05)。(2)止血疗效: 一次性止血成功率达96.15%(75/78)、术后早期再出血率4.0%(3/75)、迟发性再出血率为9.33% (7/75)。食管静脉曲张显效为 47.06% ( 32/68),有效为42.64%( 29/68);胃底静脉曲张显效为38.24%(26/68),有效为44.11% (30/68)。总体有效率:食管静脉曲张89.7%,胃底静脉曲张82.35%。(3)并发症:术后1周出现恶心呕吐38例(50.7%); 胸痛20例(26.67%),上腹不适19例(25.33%),低热5例(6.7%)。结论:常规胃镜下急诊行组织粘合剂联合EVL治疗急性EGVB可迅速止血,改善胃肠激素、血流动力学和炎症反应,且安全、可行,再出血率低。
