摘要
小细胞肺癌SCLC约占所有肺癌15%左右,是侵袭性及转移性较强。由于临床上缺乏特异性症状及体征,SCLC的早期检测非常具有挑战性,极少部分患者可在发病早期即获得诊断。大约70% SCLC在诊断时已为广泛期小细胞肺癌(ED-SCLC)。广泛期小细胞肺癌患者即使接受标准一线及二线化学治疗,生存期也是很短暂。对于不可手术的ED-SCLC患者,一线依托泊苷与铂双药化疗是标准治疗方案。有数据显示,其客观缓解率较高( 68% -84%) ,敏感性较强,然而 80%以上的患者DFS不足两年,中位OS为8-13个月。病情进展后无治疗病人的中位生存期( OS) 仅 3-6个月,五年生存率仅为2%左右。体力状态评分较好的病人可选择进入二线全身维持性化学治疗,可选择的药物为伊利替康、拓扑替康等。但临床获益有限,效果差强人意,客观缓解率( ORR) 为20%左右,中位无进展生存期( PFS) 仅 3~4 个月,中位OS 为6~8 个月。SCLC的治疗二线治疗一直是肿瘤领域的重大难题及挑战,急需新的治疗手段及策略。现报道PD-L1抑制剂度伐利尤单抗联合二线化疗治疗晚期小细胞肺癌伴肝、脑、骨多出转移,影像评效果获部分缓解(partial response,PR),为抗肿瘤治疗提供参考。
