摘要
观察成人弱视患者重复经颅磁刺激(rTMS)联合视感知觉训练后双眼视觉功能的变化。方法:前瞻性非随机病例对照研究。选择2018年1月到2019年1月在我院眼科视光门诊就诊的成人屈光参差性弱视患者,根据患者意愿分为rTMS联合视感知觉训练组(联合组)和视感知觉训练组(单纯组),单纯组在戴镜、遮盖基础上采用国家医疗保健器具工程技术研究中心研制的增视能视感知觉训练软件进行网络训练每天2次,训练3月。联合组在单纯组基础上行每周2次的rTMS治疗。治疗前后采用增视能视感知觉检查系统检测患者的最佳矫正视力(Corrected Distance Visual Acuity, CDVA)、视觉诱发电位(Visual Evoked Potential, VEP)和随机点立体视功能。结果:单纯组8例、联合组7例患者纳入研究。两组患者治疗前弱视眼CDVA、对侧眼CDVA、双眼知觉眼位、黄斑中心抑制、随机点立体视功能之间差异无统计学意义。治疗3月后,联合组弱视眼CDVA、2阶和1阶随机点立体视功能改善较单纯组更明显,差异有统计学意义。治疗3月后,联合组VEP的B/M值(2*双眼P100振幅/(右眼P100振幅+左眼P100振幅))较治疗前提高,差异有统计学意义;单纯组治疗前后B/M值差异无统计学意义。结论:rTMS联合视感知觉训练3月能有效改善成人弱视患者者弱视眼CDVA、B/M值和随机点立体视觉功能,这可能与rTMS解除视皮层的抑制,增强视皮层的可塑性和双眼整合功能有关,具体机制需要进一步研究。
