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冠心病的诊治变迁

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摘要 近年来,随着社会的发展、人民生活水平的提高、生活压力的不断加大、人口老龄化的加速,心血管病(CVD)的发病率及死亡率在我国呈逐年上升的趋势,每年我国有300万人死于CVD,占疾病总死亡的45%,是我国人民健康的“头号杀手”,在美国、绝大多数工业化国家和发展中国家,心血管疾病的发病率、过早死亡率占所有疾病之最。2015年CVD死亡率仍居首位,农村居民CVD死亡率高于城市居民CVD死亡率,农村居民CVD死亡率为298.42/10万,其中心脏病死亡率为144.79/10万;城市居民CVD死亡率为264.84/10万,其中心脏病死亡率为 136.61/10万,农村、城市居民CVD死亡占全部死因的比例分别为45.01%和42.61%,这意味着每5例死亡患者中就有2例死于 CVD。此外,心血管疾病也给国家和社会、患者和家人带来了沉重的经济负担,据2005年中国心血管病报告:2003年我国心血管疾病的直接治疗费用高达1300亿元人民币,占同期我国医疗总费用和卫生总费用的比例分别为22.65%和19.74%,是我国疾病经济负担最重的疾病。2015年心脑血管疾病的住院费用中,急性心肌梗死的治疗费用为153.4亿元,AMI的次均住院费用为25454元。心血管急症发病急骤,病情险恶,有“多变、易变、突变”的特点,近年来逐渐出现年轻化、复杂化、多元化趋势,以急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)、心律失常急症、心源性休克等为主,其中,ACS发病率及死亡率占绝大多数。
作者 孙卫红
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