摘要
分析一例儿童先天性鼻根皮样囊肿切除术后护理体会。方法:回顾性分析2020年6月11日本院收治的儿童先天性鼻根皮样囊肿患者,行鼻窦MRI平扫+增强发现手术难度过大,经科内术前讨论后先行鼻颅底肿瘤切除术+鼻内镜下鼻中隔粘膜瓣切取术+脑脊液鼻漏修补术但患儿淡黄色液体自切口溢出,考虑到脑脊液漏的可能以及患儿家属不同意行鼻窦MRI进一步评估病情,后在严格无菌条件下打开术切口发现切口内明胶海绵液化而非脑脊液漏,观察一段时间后安排全麻手术II期缝合术切口,行口腔颌面软组织清创术+非轴型筋膜组织瓣成形术,术后采用感染预防护理方法,观察患儿的发热、咳嗽、咳痰、烦躁、呕吐、腹泻、精神、睡眠、食欲、排便及生命体征情况。结果:术后术区无感染征象,无发热,一般情况正常。出院时情况:患儿家属代诉,患儿无发热,无咳嗽、咳痰,无烦躁不安,无呕吐、腹泻。精神、睡眠、食欲尚可,二便正常。查体:神清,生命征平稳,心肺腹查体未见异常。鼻部术切口对合好,无红肿。患儿术切口对合好,无红肿,无异常分泌物。结论:儿童若先存在鼻梁小孔后出现鼻根部肿胀情况,则应该尽量采用鼻窦MRI诊断患儿病情,副鼻窦CT容易漏诊或错诊,诊断解果确定后应该尽量通过科室讨论的方式确定最佳手术方法,行鼻颅底肿瘤切除术+鼻内镜下鼻中隔粘膜瓣切取术+脑脊液鼻漏修补术能够治愈儿童先天性鼻根皮样囊肿症状,术后若发现淡黄色液体自切口溢出则可以通过MRI或者在换药时打开切口确认是否存在脑脊液漏,最后行口腔颌面软组织清创术+非轴型筋膜组织瓣成形术缝合创口。因此,行鼻颅底肿瘤切除术+鼻内镜下鼻中隔粘膜瓣切取术+脑脊液鼻漏修补术与感染预防护理方法联用具有良好临床治疗效果。
