摘要
抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎(AAV)是一类累及多系统多器官的自身免疫性疾病。病理特征主要为小血管壁的炎症和纤维素样坏死。血清学检查ANCA阳性常提示该病,结合PR3或MPO阳性,特异性可达到99%[1]。AAV在中老年男性中多见,临床表现可为长期低热、纳差、乏力、胸闷、咯血、体重下降等。肺、肾是最常受累的器官。目前临床上比较经典的治疗方案是糖皮质激素联合环磷酰胺,对于难治性AAV可考虑使用利妥昔单抗替代治疗。但是对于重症或合并肺出血的患者一般联合使用血浆置换快速清除致病抗体,但由于血浆申请量经常会受到限制,且输血有感染传染性疾病的风险,因此,血浆置换受到一定客观条件的限制。目前有关研究发现蛋白A免疫吸附也能快速清除体内致病抗体,对AAV有效,副作用小,且对血浆量无要求,总体经济成本与血浆置换相当。因此本文报道一例使用蛋白A免疫吸附治疗ANCA相关性血管炎的病例,结论证实蛋白A免疫吸附对AAV同样有效,且副作用小。
