摘要
血糖波动与老年糖尿病肾病关系及晚期氧化蛋白产物(AOPP)与老年糖尿病肾病关系。方法:入选黑龙江省医院内分泌科2020年1月至2021年6月就诊的100例老年2型糖尿病肾病患者,患者年龄60~80岁,包括男、女各50例。根据GFR测定分为5 组:GFR正常或增高期,GFR>90 ml·min-1·1.73 m-2组[A1组,n=20,男10例,女10例,年龄(66±5)]岁、轻度肾功能下降,GFR在60~89ml·min-1·1.73 m-2组[A2组,n=20,男11例,女9例,年龄(68±6)岁]、中度肾功能下降期, GFR在30~59 ml·min-1·1.73 m-2组[A3组,n=20,男9例,女11例,年龄(67±6)岁]、严重肾功能下降期, GFR在15~29 ml·min-1·1.73 m-2组[A4组,n=20,男10例,女10例,年龄(70±5)岁]、肾衰竭期, GFR<15 ml·min-1·1.73 m-2或透析组[A5组,n=20,男10例,女10例,年龄(72±4)岁]。同时选择20名健康者作为正常对照组。测定各组生化指标,测定每组患者的肾小球滤过率(GFR)用核素肾动态显像法,进行动态血糖监测3天,算出平均血糖波动幅度(MAGE)和日间血糖绝对差值(MODD),血清晚期氧化蛋白产物(AOPP)应用酶联免疫法,应用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果:老年糖尿病肾病晚期氧化蛋白产物(AOPP)各组水平较正常对照组明显升高,各组间有统计学差异(P<0.05),且A4组升高尤为显著;各肾病组平均血糖波动幅度、日间血糖平均绝对差较对照组均升高明显,且糖尿病肾病各组间平均血糖波动幅度、日间血糖平均绝对差均有有统计学差异(P<0.05)。GFR与AOPP、餐后2 h血糖、平均血糖波动幅度及日间血糖平均绝对、24h尿微量蛋白均呈正相关,GFR的下降与BMI、BUN、尿微量白蛋白有关(P<0.05),Scr、年龄是影响GFR的主要因素(P<0.01)。结论 :老年糖尿病肾病患者血糖波动通过肾间质纤维化指标AOPP水平升高而可能参与老年DKD的发展,有望在老年糖尿病肾病的诊断及预后有重要的临床意义。
