摘要
慢性肾衰患者往往需要建立前臂动静脉造瘘管行维持性血透。慢性肾衰患者在臂丛麻醉中,存在着对局麻药不敏感、麻醉效果变差,却又容易发生局麻药中毒的临床矛盾。有研究表明,甲哌卡因相较于罗哌卡因,起效较快、安全系数较强,但是在慢性肾衰患者的臂丛麻醉中,甲哌卡因效果如何,是否需要复合利多卡因,还有待研究。方法:60例行前臂动静脉造瘘术的慢性肾衰患者分为3组,分别采用1%甲哌卡因、1%甲哌卡因复合0.25%利多卡因、1%甲哌卡因复合0.5%利多卡因进行臂丛麻醉,观察三组患者的感觉和运动神经阻滞的起效时间、维持时间,以及局麻药中毒的发生率及严重程度。结果:相较于单纯使用1%甲哌卡因,复合0.25%或0.5%利多卡因能显著缩短感觉和运动神经阻滞的起效时间,且复合0.5%利多卡因的效果更加明显,但是复合0.25%或0.5%利多卡因并不能显著延长感觉神经和运动神经阻滞的维持时间,且局麻药中毒发生率也没有显著增加。结论:选择1%甲哌卡因复合0.5%利多卡因,在慢性肾衰患者行前臂动静脉造瘘的臂丛麻醉中,可能是效果更优而且安全可控的。
