摘要
研究电子护理文书质量控制中责任护士的作用。方法:选取在2021年10月1日~2021年11月15日本科室的电子护理文书300份作为对照组,对责任护士实施常规管理。选取在2021年11月16日~2021年12月31日本科室的的电子护理文书300份作为观察组,对责任护士实施质量控制,分析两组电子护理文书的书写错误率、书写错误文书类型以及书写错误原因。结果:对照组的书写错误率高于观察组,书写质量评分低于观察组(P<0.05),两组书写错误文书类型主要有入院评估单、护理记录单、体温单、各类评估表、导管维护单以及医嘱单。两组书写错误原因主要有病情反馈不及时、病情观察不准确、不恰当使用模板、护理措施与效果记录不及时、护理记录用词不规范、记录不及时、不连续、记录不准确与客规不符、记录与医嘱内容不一致、健康指导不到位、前后内容不一致、项目漏项、缺项及其他。结论:在进行电子护理文书质量管理的过程中,可以对责任护士进行相对应的管理,从而提升我科室电子护理文书的书写质量,提升电子护理文书在临床治疗过程中的地位,具有较高的应用价值。
