摘要
对急性重症胰腺炎合并急性肾损伤 接受CRRT(连续性肾脏替代治疗 )患者28天内病死率和住院天数,以寻找 CRRT 启动的合适时机。方法:回顾性分析 2015 年11月至 2021 年 01月河北省承德市中心医院ICU 收治的急性重症胰腺炎合并AKI(急性肾损伤)行 CRRT 的38例危重症患者临床资料。以患者诊断急性重症胰腺炎合并AKI为研究起点,根据KDIGO关于AKI1-3期的分级标准,将患者分为2组,早期17例(AKI1-2期)和晚期21例(AKI3期)。比较两组患者的一般资料:包括年龄、性别、体重指数(BMI)、是否糖尿病(DM)、是否机械通气、是否术后、APACHEⅡ评分(急性生理学及慢性健康状况评分)、Marshall评分等情况进行评估,并对患者接受CRRT前24h内的血白细胞、血红蛋白、血小板、D-二聚体,纤维蛋白原、血淀粉酶、血白蛋白、血甘油三酯、胆固醇等指标进行比较。COX多因素分析筛选影响预后的危险因素。结果:共有38例患者纳入研究,行CRRT后共死亡13例(33.33%),早期接受CRRT组患者死亡3例(17.6%),晚期接受CRRT组死亡10例(47.6%).两组之间比较,差异有统计学意义(血x2=3.916,p=0.048)。两组患者在是否机械通气例数、 APACHEⅡ评分、 Marshall评分、血小板及BNP、降钙素原之间比较,差异有统计学意义(p<0.05)。BNP(RR=1.002,95.0% CI=1.000~1.004 )及降钙素原(RR=1.577,95.0% CI=1.068~2.338)是重症胰腺炎合并急性肾损伤行CRRT治疗后28天内死亡的预测因素。
